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Voraussetzungen für eine Bariatrische Operation



2003 hat sich das Bundessozialgericht
(BSG) erstmals umfassend mit der Thematik adipositas-chirurgische Eingriffe
befasst. Gemäß mehrerer gleichlautender Urteile vom 19.2.2003 (z.B. B 1 KR 2/02
R, sowie B 1 KR 14/02 R) kommt die Implantation eines Magenbandes im Sinne des
SGB V § 27 nur als Ultima Ratio (also als allerletzte
Therapiemöglichkeit) in Betracht. Dies wird jedoch von der Erfüllung einer
Reihe von Bedingungen für eine erfolgreiche Behandlung abhängig gemacht:


·        
Alter zwischen 18 und ca. 65 Jahren


·        
BMI > 40 kg/m² (BMI > 35 kg/m² mit
erheblichen Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus Typ 2, Bluthochdruck,
Schlafapnoe))


·        
Erschöpfung aller konservativen
Behandlungsmöglichkeiten - darunter versteht man mindestens 2 vergebliche
Versuche, das Gewicht zu reduzieren, entweder unter ärztlicher Aufsicht oder im
Rahmen von Selbsthilfegruppen oder anderen Diätgruppen (z.B. Weight Watcher®)


·        
Tolerables Operationsrisiko


·        
Ausreichende Motivation


·        
Keine manifeste psychiatrische
Erkrankung (keine Suchtkrankheiten/Essstörungen)


·        
Möglichkeit einer lebenslangen
medizinischen Nachbetreuung




Am 16.12.2008 bestätige das Bundesssozialgericht nochmals durch ein
Urteil  (B 1 KR 2/08 R) ihre bisherige Rechtsauffassung zu dieser
Thematik.


Die heute "maßgebenden"
Indikationspunkte wurden erstellt von der Deutschen Adipositas-Gesellschaft,
der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, der Deutschen Gesellschaft für Ernährung
und der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin,

siehe dazu
"Prävention und Therapie der Adipositas" - Adipositas-Leitlinie
(Version 2007)



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